Протезирование на имплантатах
Прежде чем описать варианты протезирования на имплантатах, я хочу рассказать об этапах с момента раскрытия имплантата до изготовления протеза. К протезированию приступают после заживления мягких тканей и успешной интеграции(приживления)имплантата(ов).
Если протезируемый участок является не эстетически значимой зоной, имплантат раскрывается и к нему устанавливается формирователь десны сроком на 10-14 дней.
При протезировании на имплантатах эстетически значимой зоны возможно несколько вариантов раскрытия имплантата:
1.Если десневой контур выглядит гармонично по отношению к соседним зубам - устанавливается формирователь десны с последующим изготовлением временной и постоянной реставрации (коронки).
2.При наличии дефектов мягких тканей производится моделировка мягких тканей (пластика десны) с дальнейшей фиксацией временной реставрацией (см. раздел ”Пародонтологическая пластическая хирургия”).
В этом случае для достижения высокого эстетического результата я фиксирую к имплантату временную коронку на три месяца и только по истечении этого срока приступаю к изготовлению постоянной керамической реставрации.
Этап раскрытия имплантата я рассматриваю не в качестве простой замены заглушки формирователем десны, а как возможность коррекции функционального и эстетического состояния мягких тканей при протезировании на имплантатах.
После достижения желаемых форм коронки и десневого контура получаем оттиски и приступаем к изготовлению окончательной конструкции. Для оттиска используется трансфер, который в момент снятия слепка фиксируется к имплантату и вся информация переносится в оттискную ложку и передается зубному технику.
Далее зубной техник отливает модель и изготавливает по ней коронку.
Ортопедическая конструкция фиксируется в полости рта при помощи абатмента на цемент или винтом. Абатмент - это связующее звено между имплантатом и крепящейся на нем ортопедической конструкцией. Абатменты могут иметь разные формы и размеры, в зависимости от целей дальнейшего протезирования на имплантатах, однако их объединяет одно: одной стороной они накручиваются на имплантат, а другой стороной обращены к будущему протезу.
Они могут быть стандартными, т.е. изготовленными производителем и индивидуальными - изготовленными зубными техниками с помощью компьютерного моделирования, а так же металлическими, керамическими ,пластиковыми, комбинированными.В эстетически значимой зоне я рекомендую при протезировании на имплантатах использовать индивидуальные циркониевые абатменты. (см.также протезирование на имплантатах в Wikipedia).
